重庆首例野生型“淀粉人”确诊，每天刷2次牙还嫌多？3次以上才可有效降低心衰风险！
月兔 2023-04-23 184
2023年4月6日，记者从重医附一院心肌淀粉样变多学科团队获悉，该团队成功诊断出重庆市第一例野生型“淀粉人”。此前，该团队曾诊断重庆市首例遗传突变型“淀粉人”。
ATTR-CM俗称“淀粉人”，是由于转甲状腺素蛋白四聚体解离成单体，错误折叠为淀粉样物质后沉积于心肌间质，最终导致心室肥厚，继而发生心力衰竭的一种罕见心脏病。其有两种亚型，一种是遗传突变型，另一种为野生型。目前全国诊断明确的遗传突变型ATTR-CM仅400例左右，野生型ATTR-CM不足50例。重庆首例野生型ATTR-CM患者是今年93岁的张大爷，有高血压病史多年，近年来逐渐出现活动后心悸、气短，并间断出现下肢水肿等症状。由于服用降压药后，血压下降太快，于是不得不停用降压药。
在重医附一院心血管内科，医生结合他的病史，明确诊断为心力衰竭。可心力衰竭背后的元凶是什么？重医附一院心肌淀粉样变多学科团队通过进一步检查，发现其为野生ATTR-CM。据了解，心力衰竭是众多心血管疾病进展到一定阶段出现的以活动耐量下降、呼吸困难、水肿等为主要表现的临床综合征。心衰除了冠心病、高血压、瓣膜病等常见病因外，一些罕见的心肌病也是心衰的重要原因，ATTR-CM便是其中一种。遗传突变型ATTR-CM是由TTR基因突变所致，患者发病年龄较早，多为50-60岁左右；野生型ATTR-CM，患病率随年龄增长而增加，常发病于75岁以上男性。-Heart failure - sometimes the culprit is oral bacteria-不注意口腔卫生，后果会有多严重？蛀牙？牙周炎……如果你只想到这些，那么你太低估其危害了！它还可以引起很多你意想不到的问题！
林先生1个月前开始稍微活动一下就感觉气不足，需要坐下来喘口气。没过两天，脚也开始肿胀起来。林先生觉得不对劲，但没有引起足够重视，只在家自行吃药。数天后，林先生的病情不但没有缓解，反而加重了。经过家人的反复劝说，林先生终于同意就医。当地医生听诊发现其心脏杂音明显，当即认为很有可能是心脏出了问题。果不其然，心脏彩超印证了医生的想法，气喘、脚肿是心力衰竭症状！
总算找出问题所在，在重症监护室治疗了一周，林先生才稍微缓过来。尽管症状在药物治疗后有所改善，破坏严重的心脏瓣膜却无法通过保守治疗康复，甚至还有加重的迹象，此时需要手术才能解决问题。于是林先生辗转找到暨南大学附属第一医院心脏外科张晓慎主任医师。而这个“罪犯”细菌竟来源于口腔！可能是由于长期不注意口腔卫生，导致林先生口腔内不起眼的常见细菌入侵血液，在心脏里“生根发芽”。-Is brushing your teeth twice a day too much? More than 3 times can effectively reduce the risk of heart failure!-刷牙还能减少心衰、房颤风险！你敢信？近日，《欧洲预防心脏病学杂志（European Journal of Preventive Cardiology）》公布了一项新的研究称：改善口腔卫生可降低房颤和心力衰竭的风险！
房颤作为最常见的持续性心律失常之一，目前我国房颤患病人数超过1000万，随着人口老龄化新发患者还在不断增多。
先前的一项来自苏格兰健康调查显示，口腔卫生不良与心血管疾病和低度炎症风险增加有关。而另一项系统性综述表明，对准备进行心血管介入治疗的患者进行牙科感染的预防筛查和治疗十分重要。而对于口腔卫生健康影响心血管的机制，研究中给出了一张图来解释：
虽然这项研究没有揭示频繁刷牙与房颤和心衰之间关系的确切机制，但有几个假说可以解释这种联系。首先，牙周袋中的龈下生物膜可以使口腔细菌转移到系统循环中。特别是牙龈卟啉单胞菌，可引起肠道微生物群的改变，并可能间接诱导全身炎症反应。其次，口腔卫生情况较差和牙周病引起的全身炎症与房颤有关。血清炎症标志物中的肿瘤坏死因子（TNF）-a、白细胞介素（IL）-6、IL-2和c反应蛋白均与房颤的高风险相关，而患有牙周病的患者炎症标志物会有所升高。这些促炎症状态可通过电重构和结构重塑促进房颤的发生。此外，全身炎症可促进动脉粥样硬化改变、瓣膜损伤和心肌损伤，从而导致心衰。来自韩国首尔梨花女子大学的宋泰进博士指出，这个研究仅限于一个国家，并不能证明频繁刷牙与房颤和心衰风险减少的因果关系。但正如另一个社论所说的那样，虽然现在建议刷牙预防房颤和心衰还为时过早，但是目前炎症在心血管疾病发生中的作用越来越明显。注重口腔卫生，勤刷牙、勤检查牙齿健康可以减少炎症，从而保护心脏！所以，每天增加刷牙次数，定期去做个牙科检查很有必要。为了你的心脏，赶紧刷起来！保持口腔卫生，摆脱或避免牙龈炎的唯一方法是养成良好的口腔卫生习惯。建议每天至少刷两次牙，每天晚上用牙线彻底清洁牙齿，来阻止牙菌斑的堆积；吃完东西最好能够及时漱口，将残存在牙齿上的食物残渣冲刷干净。
除了好好刷牙之外，定期做检查也是很有必要的。如果有牙龈出血或蛀牙、吃辣或冷的食物、咬东西时疼痛等症状，应该每三个月进行一次专业的牙齿清洁。
牙龈疾病的形成也会引起蛀牙，如果现在没有任何症状，但过去有过蛀牙，应该每半年或一年预约一次全面的口腔检查。
小站希望不管大朋友还是小朋友都能拥有一口好牙！！！
编辑：小沈
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